بررسی حضور باکتری لژیونلا پنوموفیلا و عوامل محیطی مؤثر بر رشد آن در سیستم آبرسانیبیمارستان آیت ا... طالقانی

سابقه و هدف:باکتری لژیونلا پنوموفیلا یکی از عوامل شایع بروز عفونتهای بیمارستانی است. این باکتری فلور آب بوده و توانایی بقا در آبهایی با درجه حرارت و pH مختلف، مواد مغذی و اکسیژن را دارد؛ سیستم‌های آب گرم نیز محیطی ایده‌آل برای رشد این باکتری را فراهم می‌کنند. هدف از این مطالعه شناسایی لژیونلا پنوموفیلا و عوامل مؤثر بر رشد آن در سیستم‌های آب بیمارستان طالقانی است. مواد و روشها:در این تحقیق توصیفی مقطعی، در تابستان 1390، 32 نمونه آب از بیمارستان آیت‌ا... طالقانی به تفکیک از آب سرد و گرم گرفته شد. نمونه‌ها با حجم 1تا 5/1 لیتر جمع‌آوری و بلافاصله با استفاده از سیستم فیلتراسیون غشایی 45/0 میکرون تغلیظ گردید. محیط کشت BCYE و همچنین مکملهای GVPC و CCVC و مکمل ال سیستئین و پیروفسفات فریک مطابق پروتکل ساخته شد. جهت حذف باکتری‌های مزاحم علاوه بر مکمل GVPC و CCVC از تیمار اسیدی نیز استفاده شد. سپس نمونه‌ها کشت داده شد و کلنی‌های رشد کرده از طریق ویژگیهای مورفولوژی و بیوشیمیایی شناسایی گردیدند. یافته‌ها:از میان 32 نمونه، 11 مورد (34%) آلوده به لژیونلا پنوموفیلا بود. محدوده کلر باقیمانده بین 4/1-4/0(میانگین:mg/L 909/0) و محدوده pH بین 2/8-5/4(میانگین: 36/7) بدست آمد. بیشترین موارد مثبت مربوط به نمونه‌های آب گرم و همچنین نمونه‌هایی با کلرباقیمانده کمتر ازmg/L 1 بود. نمونه‌های مثبت بیشتر در بخش انکولوژی مردان، مخازن ذخیره، و بخش نوزادان دیده شد. رابطه معنی‌داری بین رشد لژیونلا پنوموفیلا و متغیر دما (02/0 p<؛ (599/2-08/1) 676/1OR=) و همچنین متغیر کلر باقیمانده (035/0 p<؛ (703/0-0005/0) 006/0OR=)دیده شد، اما بین سایر متغیرها مانند کدورت و pH با رشد لژیونلا پنوموفیلا ارتباطی بدست نیامد. نتیجه‌گیری:علیرغم استفاده این بیمارستان از آب تصفیه شده شبکه توزیع شهری، 34% نمونه‌ها به لژیونلا پنوموفیلا آلوده بودند؛ به این ترتیب که در غلظتهای کلر باقیمانده کمتر ازmg/L 9/0، نمونه‌ها مثبت شده بودند. این امر نشانگر مقاومت این باکتری در مقابل عوامل گندزدا و شرایط سخت محیط است بصورتی که بیشتر موارد مثبت مربوط به نمونه‌های آب گرم بوده است.